SEGUIDORES Y AMIGOS

viernes, 7 de junio de 2013

REMEDIO CONTRA LA MALA PRAXIS


     
La verdad es que los profesionales, aprecian mínimamente la fuerte evolución de las demandas por malas praxis, los medios de comunicación hablan minimamente  en comparación con la realidad diaria en cualquier tribunal nacional o internacional . Porque es uno de los hechos internacionalmente en aumento: las demandas por mala praxis.

Las estadísticas siempre aburridas pero necesarias , ellas nos dicen el progresivo aumento de las demandas en juicio , desde el año 2003, donde hubo  725 juicios; en 2005 aumentaron a 773, en el  2007 fueron 987 y asi subidas progresivas  hasta ahora ( datos de España, pero similar en esa proporción en todos los países occidentales )

También nos dice la estadística que "los usuarios y disconformes", toda esa gente que de forma precipitada se dispone a demandar judicialmente, de todo ese computo no hablamos más de un 15% de sentencias condenatorias en contra de los profesionales.

Sin embargo es preocupante, sin lugar a dudas, la molestia del usuario que le mueve a ejercitar su derecho en los Tribunales, personalmente y por experiencia no es sólo interés crematístico, hay en el fondo sensación de haber sido mal atendidos e incluso con la añadidura de la falta de respeto, son muchos los factores que influyen en esa sensación del usuario y que arranca de nuestra actividad o actitud como profesionales y como empresarios con personal laboral que puede ayudar a ese malestar, es el inicio de la demanda por mala praxis. 

Nuestro trato personal con el usuario o el de nuestros colaboradores, nuestros trabajos, el de nuestros colaboradores, la mala información o la escasa información, la mala elección de los procedimientos, de los diagnósticos, de los tratamientos , de los equipos electroesteticos utilizados, los daños que produzcamos, la falta de resultados, etc, etc.

Todos estas situaciones dan lugar al llamado error humano y por tanto a la culpa contractual o extracontractual. El cliente tiene la sensación de abandono, de no ser tratado adecuadamente, de ser saqueado económicamente y humillado moral y fisicamente. La sensación de riesgo es lo que desencadena la demanda por mala praxis.

¿Cómo evitarlo? O al menos ¿Cómo minimizarlo?

Tan sencillo como hacer un protocolo de riesgos y actividades preventivas en beneficio de los usuarios y por añadidura de nuestra tranquilidad a no ser demandados o minimizar el riesgo. La Gestión de Riesgos es una parte de la llamada Gestión de Calidad y es lo que actualmente todas las legislaciones de defensa del consumidor y usuario van exigiendo.

  La Gestión de Riesgos analiza lo que no debería ocurrir nunca, si hubiéramos hecho algo para evitarlo, por conocer su existencia.

La UIPE con la colaboración de las Sociedades profesionales afiliadas debería en su momento abordar este aspecto tan importante.

La Gestión de Riesgo, analiza los riesgos, evalúa los riesgos, trata los riesgos, se encarga de controlar y/o financiar y se encarga del seguimiento y la revisión periódica. Estos objetivos se logran a través del trabajo en terreno, recomendaciones y monitoreos.

El resultado final para los centros de estética y centros médicos  es la satisfacción de los usuarios , la tranquilidad de trabajar sin miedos o minimizar ese miedo , además de motivar a todo el personal del centro de trabajo. Protocolos de riesgos añadidos a los protocolos de trabajo, protocolos contra la mala praxis, contra el riesgo y el daño.



CLASES DE DENUNCIA


 

¿Qué clase de denuncias existen?

Básicamente hay dos clases:
  • Denuncias penales: Son aquellas denuncias en las que se comunica la perpetración de un delito o una falta penal de los que recogen las leyes. En muchos casos si no existe denuncia penal de la persona perjudicada por el presunto hecho delictivo, no se pueden investigar ciertos delitos y la mayoría de las faltas penales.
  • Denuncias administrativas: Son aquellas denuncias en las que comunica un hecho u omisión que son contrarios a las leyes administrativas. 

 

¿Cómo se denuncia?

 Puede hacerlo mediante alguna de las siguientes formas:
  • Por escrito, mediante la presentación de un escrito, el cual deberá estar firmado por la persona que lo realiza, y si no pudiera hacerlo, lo firmará otra persona a su petición. La autoridad o funcionario que la recibiere firmará y sellará todas las hojas en presencia de la persona que la entrega.
  • Verbalmente, ante un agente de la autoridad o funcionario que recoge la manifestación de los hechos denunciados por escrito, firmándola ambos a continuación. Si el denunciante no pudiera firmar, lo hará otra persona a su petición.
En los dos casos anteriores la autoridad o funcionario que recibieren una denuncia verbal o escrita harán constar a través del Documento Nacional de Identidad, o de cualquier otro Documento que acredite la identidad de la persona, todos los datos necesarios para confirmar la identidad de la persona que presenta la denuncia.
Si la persona que presenta la denuncia lo solicita, se le entregará un resguardo de haber formalizado la denuncia

 

¿Ante quien puedo denunciar?

Ante las autoridades, funcionarios y agentes competentes que están encargados de investigar y sancionar el hecho u omisión presuntamente ilegal.
Si los hechos denunciados pueden constituir un presunto delito o falta (denuncia penal), podrá hacerse en el Juzgado o ante los agentes policiales del lugar donde se cometió el hecho delictivo o del lugar de residencia del denunciante.
Si los hechos denunciados están relacionados con infracción a las normas administrativas (denuncia administrativa), debe presentarse ante los funcionarios de la Administración territorial o institucional competente. No obstante, también puede denunciar ante la Fuerza o Cuerpo de Seguridad ( Policía Nacional, Policía Autonómica o Policía Local), competente en el lugar en que se cometió la infracción o en el lugar de residencia del denunciante.
En este último caso, si del estudio de la denuncia presentada se apreciase que los hechos pudieran constituir una infracción penal, en lugar de administrativa, por parte de los receptores de la denuncia se confeccionarán las correspondientes diligencias que posteriormente se remitirán a la Autoridad Judicial.
Si la infracción es administrativa, se tramitará la denuncia a la Autoridad administrativa del Estado, de las Comunidades, o de los Municipios o a la Administración Institucional competente. 

  

¿Qué consecuencias tiene formular una denuncia falsa?

Se castiga con penas de prisión o multa a los que con conocimiento de su falsedad denuncien haber sido víctimas de un hecho delictivo o acusen falsamente a otras personas como autores de infracciones penales.
La persona que ha sido denunciada falsamente puede, a su vez, denunciar o querellarse por injurias o calumnias contra el que formuló la falsa denuncia.
vaciovacio

jueves, 6 de junio de 2013

EL PELIGROSO PEZ COSMIATRA


Los peligros del pez 'cosmiatra' en base al criterio del Colegio Oficial de Podólogos de Galicia ( España ) y de la Agencia de Protección de la Salud del Reino Unido.

Hay riesgo de contraer infecciones, el VIH o hepatitis mediante la ictioterapia, una técnica estética en la que se utilizan decenas de peces para eliminar durezas del pie
Hace cientos de años que los habitantes de la zona de Kangal en Turquía utilizan los peces garra rufa para tratamientos cutáneos como la psoriasis o las durezas de los pies. Ahora, este tratamiento estético se ha puesto de moda en Occidente, pero los podólogos alertan de sus riesgos. Afirman que es posible contraer desde unos hongos hasta hepatitis o el VIH. Los peces pueden transmitir estas dolencias de un usuario a otro, especialmente si los garra rufa se sustituyen por otros más baratos y con dientes
Recurrir a pequeños peces -procedentes de Turquía o Asia- para realizar un peeling natural en los pies es la última moda en estética, pero puede ser peligroso para la salud. La ictioterapia -técnica por la que se eliminan las durezas y pieles muertas de los pies al introducirlos en una urna donde decenas de peces succionan los desechos de la epidermis- es una fórmula de adquirir infecciones o incluso patologías más graves como el VIH o la hepatitis B.

El peligro de la ictioterapia puede llegar por dos vías:

 1º.- A través del agua en la que los usuarios introducen los pies. Estos peces viven en una agua a 30 o 40 grados, lo que la convierte en un foco de infección ya que aparecen bacterias y microorganismos. Además los propios peces se pueden convertir en transmisores de hongos, el VIH o la hepatitis. El peligro llega cuando alguien con psoriasis y que sangre, o un usuario con una verruga plantar incipiente, que pueden sangrar con una simple rozadura, se someta a esta terapia. El pez puede transmitir una enfermedad de un usuario a otro.

2º.- En función de la especie de pez con la que se realice el tratamiento estético. La ictioterapia llega de la mano de los peces garra rufa,  estos animales sólo  succionan las pieles muertas. Pero la crisis también afecta a la estética y los garra rufa se sustituyen en muchos establecimientos por los chin-chin, otros peces procedentes de países asiáticos, mucho más baratos y también más peligrosos. Los chin-chin tienen dientes, con lo que el riesgo de que se produzca un corte durante la terapia es mayor. Por este motivo habrá que solicitar al vendedor que pidan el certificado de origen del pez antes de ofrecer este peeling podal.


 El riesgo para los usuarios se eliminaría si en cada sesión se cambiasen los peces , algo que no se hace porque sería muy caro.
Lo cierto es que su aplicación está prohibida en 18 estados de EEUU y en Canadá mientras que en Alemania se exige un análisis de sangre previo para poder someterse a la terapia estética. Por  todo esto ¡¡ ojo con los peces cosmiatras ¡!

¿LA FOTODEPILACION: LEGALIDAD, SEGURIDAD Y FORMACION?



La gran mayoría expertos indican que la fotodepilación es segura y no entraña mayores riesgos en su aplicación. Médicos y profesionales la definen como un procedimiento totalmente seguro, pero si se respetan unos mínimos: que la máquina de láser sea de una tecnología de calidad y que tenga un servicio técnico que lo revise. Que el profesional que la maneje, médico o no, este formado en esta tecnología. Que se tomen las precauciones legalmente establecidas.



En la actualidad apenas existen DISPOSICIONES LEGALES que controlen la fotodepilación. Internacionalmente son insuficientes.  En  Europa en 1989 se aprobó la normativa IEC-825 de seguridad en la radiación de productos láser.

Únicamente es una serie de normas  técnicas en cuanto a la seguridad en el trabajo para cuidarse de las radiaciones. Como se clasifican los láseres, los requerimientos y guía del usuario, etc...  pero ninguna mención a su uso clínico o estético, ni siquiera derechos del consumidor ni responsabilidades posteriores en caso de perjuicios, prácticamente lo más importante.  Lógicamente en caso de daño, se debe cursar una denuncia judicial como en cualquier otro incidente.

Esta falta de regulación quizás sea debida por los grandes intereses económicos y la consiguiente falta de acuerdo entre los distintos profesionales que utilizan esta tecnología láser, como son médicos,  esteticistas y otros profesionales . Como es lógico, cada sector pretende que la ley le dote de exclusividad. Este es un negocio nuevo y muy rentable y mucha gente quiere entrar en él. El vacío legal, la desinformación y falta de rigor, la ausencia de profesionalidad y el desconocimiento de un buen uso, la agravan.
En algunas legislaciones internacionales como en  España para utilizar una luz pulsada (IPL) esta problemática está aclarada ya que esta técnica se ha incorporado al programa de formación de las enseñanzas profesionales de Técnico Superior en Estética. En otros países  de Latinoamérica hay un silencio por parte de las autoridades sanitarias o sin más se prohibe. Esta es una cuestión que el LIBRO BLANCO DE LA UIPE deberá abordar. 


Contraindicaciones absolutas para la fotodepilación:
- Piel recién bronceada.
- Fotosensibilidad por enfermedad o fármacos.
- Tratamiento con derivados retinoicos.
- Varices y problemas de coagulación de sangre.
- Pacientes tratados con ácido 13- cis-retinoico el mes anterior al tratamiento.
- Casos de fiebre o infección aguda.


Contraindicaciones relativas:
- Riesgo de cicatrización queloidea. - Embarazo y lactancia.
- Pieles muy pigmentadas y oscuras o negras.

- Estados de inmunodepresión. - Diabetes mal controlada.
- Antecedentes de herpes.


Posibles efectos secundarios:
- Eritema transitorio (enrojecimiento de la zona).
Otros, aunque menos frecuentes son:
-Foliculitis, hiperpigmentación, costras, púrpura, erosiones, cicatrices, fotofobia, aumento transitorio de la pilosidad, edema palpebral y si no se utiliza bien la máquina de láser, ciertos daños menores en los ojos.



Regulación inexistente:
En la actualidad apenas existen disposiciones legales que controlen la fotodepilación. Internacionalmente son muy escasas e insuficientes. A nivel europeo, en 1989 se aprobó la normativa IEC-825 de seguridad en la radiación de productos láser.


Únicamente es un añadido técnico a disposiciones de seguridad en el trabajo, en este caso, para cuidarse de la radiación. Además regula, cómo deben clasificarse los equipos de este tipo, los requerimientos y guía del usuario, todo ello pues para una correcta utilización de la maquinaria, pero ninguna mención a su uso clínico o estético, ni siquiera derechos del consumidor ni responsabilidades posteriores en caso de perjuicios, prácticamente lo más importante.


¿ Entonces el laser o el IPL lo debe utilizar un médico o una esteticista ?


Habría que ver en qué clasificación y qué uso. Al utilizarla en casos estéticos, en la UIPE entendemos junto con otras legislaciones internacionales de vanguardia que no serian de utilización exclusivamente médica. 


Sin embargo los médicos alegan que debe  ser controlado el proceso previo con un diagnóstico de la situación de la piel y estado del consumidor y controlar, supervisar e incluso realizar la fotodepilación. Para los técnicos de láser o la esteticista, por lo contrario , entiende que un médico puede saber de piel, pero no de aplicación ni funcionamiento de maquinaria de fotodepilación. 

CLASIFICACION.-


 -Clase I. De baja potencia, pues su fuerza de salida de luz no supera los 0 ́5 vatios. Son seguros en todas las condiciones de utilización previsibles. Incluye todos los láseres que bajo condiciones normales de trabajo, no emiten radiación que pueda causar daño. Son los llamados «láseres seguros para los ojos».
- Clase II. Todos aquellos de baja potencia que emiten una radiación visible. La protección ocular se consigue evitando la visión continua y directa del haz de luz. Es el más apropiado para los laboratorios de prácticas.
 
- Clase III, A. Son seguros para la visión con el ojo desnudo. Se protege de él, igual que en el caso anterior, retirando la mirada. Sin embargo, deben manejarse sin ningún instrumento óptico (prismáticos, telescopio, etc.) pues en ese caso podría ocasionar daños. Son de potencia media, con una salida cinco veces superior a las clases I y II, basada en una apropiada duración de la exposición. Es decir, que una exposición muy prolongada podría ser peligrosa.
- Clase III, B. Su visión directa es siempre peligrosa. La visión difusa es segura.
- Clase IV. De alta potencia. Todos aquellos con una salida de luz mayor a 0 ́5 vatios. Su radiación puede causar daños al ojo o a la piel. 








miércoles, 5 de junio de 2013

PREVENCION DE GRAVES COMPLICACIONES EN LA CAVITACION





Como en cualquier tratamiento estético también en la CAVITACION hay que hablar de COMPLICACIONES y no sólo de resultados maravillosos. Hay que tener presente que la tecnología tiene un crecimiento espectacular en los últimos años y por desgracia mucha aparatología no guarda las medias de seguridad necesaria con la consecuencia de demandas legales por diversos daños.


QUE SE SUGIERE AL HACER UN TRATAMIENTO CON US DE CAVITACION:

- Hacer historia clínica del paciente completa y evaluar lo siguiente, evitando a los pacientes con alguno de estos sintomas:

1º.- Paciente embarazada o en momento de lactancia:  en estas condiciones NO  realizar cavitación, ya que la eliminación de las grasas y sustancias tóxicas de las células adiposas por el sistema linfático y urinario pueden trascender al bebe.

2º.- Paciente con enfermedad cardiovascular: el incremento de la temperatura corporal puede aumentar  la presión arterial, elevación los niveles de colesterol, triglicéridos y lípidos. Estos pacientes deberían someterse a exámenes previos , igualmente los portadores de marcapasos y otros dispositivos electrónicos  ya que los ultrasonidos pueden alterar el funcionamiento.

3º.- Pacientes con  Vértigo o alteraciones auditivas.

4º.- Epilepsia, esquizofrenia, fobias: el sonido agudo, penetrante y continuo de la cavitación puede despertar un brote epiléptico, así como agravar un estado psiquiátrico.


Valorar condiciones preexistentes:

- Antecedentes oncológicos: es una indicación oncológica que a partir de 5 años después del alta de erradicacion del cáncer, se podrá someter a cualquier procedimiento estético.

- Pacientes postquirúrgicos: esperar por lo menos 6 meses, en el caso de heridas en la piel y cirugías en órganos internos, ya que existe el riesgo de que estas puedan dañarse.

- Enfermedades autoinmunes: no es recomendable su utilización por la inmunusupresión existente y el riesgo de agravar un proceso de esta naturaleza. En cuello puede causar alteración en la glándula tiroidea.


-Obesidad mórbida y diabetes: recordar que no es un método para bajar de peso, así que pacientes por encima de 25 - 35 % del índice de masa corporal no son candidatos, al igual que los pacientes diabéticos o con otras alteraciones metabólicas.

- Infecciones locales y sistémicas: al existir un aumento en la temperatura corporal esto puede agravar el crecimiento de organismos patógenos preexistentes en la zona a tratar o en el resto del cuerpo del paciente. Por lo cual es una contraindicación absoluta.


REUNION UIPE CON MINISTERIO SANIDAD VENEZOLANO.


JESUS G. CORCOBADO
ABOGADO UIPE
Como es natural , una de las primeras consecuencias de una situación como la venezolana es el peligroso descrédito en el que pueda caer su Estética.

El Estado, es igual que Estado sea, en su afán renovador quiere comunicar a la población  “seguridad”, esa obligación que tiene es indiscutible , pero también se empieza a enrarecer  por  tanto ese camino confuso y  proteccionista que puede privar de valores como la convivencia, la tolerancia y el respeto -   que son valores igualmente importantes y cuya trasmisión también corresponde ejercitar al Estado. Estos valores son imprescindibles  para las profesionales de la Estética porque  significa esfuerzo y afán de superación en la adquisición del saber. Es la dignidad del profesional. El suplantar estos valores por otros; esa ruptura de la confianza que de debe al profesional va a significar cascadas de futuras acciones indolentes  donde otra vez el mayor perjudicado será el  cliente o paciente.

Así las cosas, cómo sorprendernos que nuestra UIPE siendo comunidad internacional de profesionales de la Estética tengamos bajo sospecha a confusos políticos de distintos países que hacen perder sin causa razonable esa necesaria confianza , equivocándose en el trato profesional , produciendo desconfianza y perjudicando gravemente tanto a pacientes como a profesionales.

Venezuela es un país que figura siempre  entre los primeros puestos en todo lo concerniente a la Estética,  donde se forman  esteticistas que con criterio quieren mantener un alto nivel profesional y como en todos los sitios hay excepciones que manchan esa reputación profesional. Pero también hay que reconocer que existía un descontrol regulatorio. En este sentido la Administración empieza a regular lo que ella entiende por desequilibrios y focos peligrosos para la salud del usuario, entrando contundentemente a normatizar la Estética, tanto quirúrgica, médica como no médica.

Indudablemente cualquier tipo de regulación tiene dos consecuencias: una la molestia del regulado y otra el beneficio y seguridad del consumidor.


MATERIALES DE RELLENO DE APLICACION MEDICA.

El Ministerio del Poder Popular para la Salud, de la República Bolivariana de Venezuela en ejercicio de sus atribuciones, como es su obligación , debe garantizar y promover las condiciones sanitarias adecuadas. Para ello considera prohibido y sancionable el uso de un número largo de  materiales de relleno de aplicación médica que entre otras cuestiones no hayan sido evaluados o certificados por los organismos venezolanos competentes. Es así  como las autoridades venezolanas se unen a las corrientes sanitarias de vanguardia donde no se puede comercializar un producto sin haber pasado los engorrosos tramites administrativos, ahí el ejemplo del botox prohibido durante años en Europa , salvo Gran Bretaña, hasta que pudo pasar los citados tramites administrativos que llevo unos años, ante la desesperación de los profesionales médicos y obtener así el certificado de idoneidad. Aunque también sabemos que obtener el certificado sanitario no exime al producto de poder producir reacciones adversas, pero se trata de minimizar el riesgo que pueda tener el consumidor.

Sin embargo este buen criterio de regulación también esconde mucha animadversión hacia la Estética, entiendo que médica , en este caso el legislador dice equivocadamente  que las sustancias de relleno “sólo sirven para alcanzar falsos patrones de belleza”. Expresado así parece que toda esa buena voluntad se viene abajo por los prejuicios de siempre y la equivocada acusación de trivialidad que  todos estamos acostumbrados a oír  y que aquí se ve claramente cuando la intención es la de prohibir no solo los productos de relleno médicos sino también cualquier promoción publicitaria, sin tener en cuenta que hay  materiales de relleno  bondadosos  que además cumplen una función social y necesaria para el desarrollo físico y mental de los pacientes. Es un aspecto que sugerimos se vuelva a analizar ya que no corresponde a la realidad actual.

A partir de aquí surge la prohibición total, quizás lo más cómodo para el legislador que desconoce la Estética en cualquiera de sus recorridos y especialidades. Evidentemente la prohibición no es lo más recomendable y una prohibición injusta provocará un efecto contrario al que se quiere conseguir, no es admisible una prohibición sin justificación y prohibir sin discriminar equivale a una cómoda y mediocre técnica legislativa , aunque indudablemente no se duda de la buena voluntad y el seguimiento de la salud pública.

En la Resolución de 29 de Noviembre hay un aspecto que desde la UIPE estamos pidiendo y de forma clara hemos de felicitar , así se dice que se sancionará a ..” los profesionales de la salud o a cualquier persona que teniendo conocimientos en cosmetología , estética o materiales afines, o careciendo de ellos, realice charlas, seminarios , cursos, talleres y otros que promuevan o inciten a la aplicación de sustancias de relleno con fines estéticos”.  ¿ Qué decir ? Indudablemente muy acertado, porque casualmente hemos comprobado como en estos días  se ofertan cursos de inyectología. PRP, etc.  que indudablemente si no se controla este tipo de falsa formación , se dejará abierto  e impune el principal problema de nuestro sector, esa inducción al intrusismo por médicos o no médicos de nula ética y menos moral que incitan a las profesionales a iniciar caminos antijurídicos que más tarde o más temprano llevan al desastre.

APARATOLOGIA ESTETICA.

Si así de contundente se comporta el legislador con los materiales de relleno , de igual forma lo hace en la valoración que  da a los EQUIPOS ESTETICOS , no con menos rigurosidad establece , que  se va a pedir la trazabilidad del aparato en cuestión y su certificación de idoneidad por los organismos venezolanos pertinentes o en su defecto por  las Universidades colaboradoras capaces de certificar la calidad de los mismos, con los lógicos periodos de cuarentena en cuanto necesarios para esa evaluación técnica . Indudablemente es una acción certera para poder fiscalizar todas esas importaciones de aparatología mediocre de origen asiático que inundan todos los mercados occidentales y que conllevan igualmente no menos perjuicios.

La UIPE en las dos reuniones mantenidas con las autoridades sanitarias, a las cuales  agradecemos  su hospitalidad, les hemos trasmitido nuestra preocupación  hacia esa aparatología que actualmente no está certificada y que en numerosos casos es de una procedencia antigua o incluso no certificada por el propio distribuidor. Como sucede en cualquier nueva regulación es obligación de la Administración ayudar a los profesionales a solventar esta situación, admitiendo  equipos  adquiridos alegalmente y al mismo tiempo facilitándoles la  homologación  y certificación. La Administración sanitaria venezolana establece para estos casos que se realice un escrito administrativo exponiendo los motivos y solicitando la certificación de idoneidad. En este sentido transmitimos  las autoridades el enorme daño que puede causar cuando la norma se aplica retrospectivamente y la enorme lesión económica que puede causar a un centro estético no poder manejar una aparatología que por motivos administrativos debe de retirarse hasta conseguir cualquier tipo de autorización, indudablemente paralizar actividades no seria nunca lo aconsejable.

INSEGURIDAD DEL PROFESIONAL

Para terminar transmitimos  que toda situación de inseguridad para los profesionales debe ser evitable ,  las Administraciones  sanitarias no pueden arreglar problemas poniendo cataplasmas sin llegar al verdadero epicentro del problema, como por ejemplo esa fraudulenta formación en mal llamados “cursos” que fomentan la ilegalidad y que son origen de la mayoría de los problemas que ahora se trata de resolver. Sin lugar a dudas es acertada la disposición en cuanto a los materiales de relleno de aplicación médica y su regulación, pero no su anulación no la prohibición de la  publicidad. Eso es un exceso. Igualmente es acertado la regulación de la aparatología estética, pero con criterios quizás mas de colaboración y de menos sanción, buscando ese equilibrio entre garantizar la salud y el respeto de sus profesionales con los que se debe colaborar y mantener el reciproco nivel de confianza.

La asesoría jurídica de la UIPE agradece a la Dirección de Regulación y control de Materiales y Equipos , Establecimientos y Profesionales de la Salud y en especial a la titular del departamento Dra. María L. Velasquez la buena disposición a tratar estos temas en las reuniones mantenidas y escuchar atentamente las preocupaciones de nuestro colectivo profesional así como a mantener una futura vía de dialogo.


Asesoría Jurídica de la UIPE


En Caracas a veintiocho de febrero del dos mil trece.

martes, 4 de junio de 2013

¿ QUÉ ES UNA INSPECCIÓN EN UN CENTRO DE ESTETICA ?




Para verificar el cumplimiento de la normativa sanitaria vigente, la autoridad sanitaria se encuentra facultada legalmente para proceder a la inspección de cualquier sitio o local, de propiedad pública o privada y registrar su contenido, en cuanto a realizar un examen de los bienes existentes, las condiciones en que se encuentran, las personas encargadas o que los operan, los requisitos que cumplen en el caso que ello sea relevante, y en general la forma cómo se desarrolla la actividad sujeta a la inspección
  
Comienza con la recepción en el Registro  de la denuncia de un ciudadano por algún perjuicio  para la salud causados tras un tratamiento  o bien por una investigación de oficio sin necesidad de denuncia previa, en cumplimiento de la obligación de inspeccionar y vigilar, labor de policía que tiene cualquier Administración para salvaguardar los intereses de la población.

ANTES DE LA INSPECCION

El inspector va a comprobar que el centro no esté registrado como centro sanitario

Se miran los datos de la Pág. Web del establecimiento , por si existiese publicidad sobre actos médico y sea un Centro de Belleza que no tenga la  autorización necesaria.

DURANTE LA INSPECCION:

Datos de etiquetado de PRODUCTOS y los APARATOS para poder identificarlos y valorarlos después, se hará un inventario de los aparatos, productos, cartelería, etc. También la descripción de actividades

Se informa el motivo de la inspección, que puede ser  como hemos dicho de oficio o por denuncia de parte después de un tratamiento insatisfactorio para nuestro cliente. No se le facilitará ningún dato del denunciante.

Se inspeccionan las instalaciones comenzando por la fachada para comprobar si existe publicidad sobre actos médicos.

Se comienza la inspección de fuera hacia dentro. Recepción, dependencias, aseos, sótanos si los hubiese. Comprobando estado general de parámetros verticales y horizontales, orden y limpieza.
Se solicitan cualquier clase de documentos.


DESPUES DE LA INSPECCION
SE VALORAN TODOS LOS DATOS:

     *Si existe seguimiento médico se remite informe sobre las actuaciones realizadas a las autoridades sanitarias.   
     *Se contesta si existiera a la afectada
     *Se anexiona al expediente toda la información recibida


RESULTADO DE LA INSPECCION:

* Que no haya sanción
* Que haya sanción económica e incluso cierre del establecimiento.
Si la inspección se complica contar siempre con abogado experto

¿QUÉ FUE DEL DECRETO FRANCES DEL 11 DE ABRIL DE 2011?


¿QUÉ FUE DEL DECRETO FRANCÉS DEL 11  ABRIL DE 2011 nº 2011-382 que prohibía las técnicas de lisis adipocitaria  (destrucción de los adipocitos o células de grasa) con finalidad estética?  .


El 11 de abril del 2011 el Ministerio de Trabajo, Empleo y Salud de Francia aprobó un Decreto (nº 2011-382) relativo a la prohibición de la práctica de actos de lisis adipocitaria con fines estéticos, mediante el cual se excluir la mayoría de los métodos y tratamientos anticelulíticos no quirúrgicos.
En este controvertido decreto se mezclaban técnicas tan diferentes y distintas como la mesoterapia, la carboxiterapia hasta aquellos tratamientos basados en la aplicación de agentes físicos externos como los ultrasonidos o laser.

Este Decreto fue  emitido por la Dirección General de Sanidad, dependiente del Ministerio de Sanidad Francés, constaba de dos artículos :

En el  artículo 1 quedan prohibidas, por grave peligro para la salud, la realización de cinco técnicas de lisis adipocitaria con finalidad estética:

·       Lisis adipocitaria utilizando inyecciones de soluciones hipoosmolares
·       Lisis adipocitaria empleando inyecciones de productos lipolíticos (fosfatidilcolina o
deoxicolato de sodio)
·       Lisis adipocitaria utilizando inyecciones de mezclas mesoterapéuticas
·       Lisis adipocitaria empleando carboxiterapia
·       Lisis adipocitaria utilizando láser transcutáneo sin aspiración

Y en el artículo 2 quedaban  prohibidas, por sospecha de peligro grave para la salud, la realización de técnicas con finalidad lipolítica utilizando agentes físicos externos.

(ESTE ART. 2 ESTA ACTUALMENTE ANULADO )

El HAS (Alta Autoridad Sanitaria de Francia) en su documento de evaluación (que tenía por objetivo emitir un dictamen sobre la peligrosidad o sospecha de peligrosidad de las técnicas de lisis adipocitaria de acuerdo con la solicitud de la Dirección General de la Salud.) informaba que en estos últimos (con aplicación de agentes externos) no se conocía ninguna complicación grave. ("Algunos de estos aparatos tienen la autorización del FDA para el tratamiento de la celulitis." " . No se ha informado de ninguna complicación grave tras sesiones de aplicación de agentes físicos externos." - ". los efectos indeseables que pueden ocurrir durante la aplicación de agentes físicos externos son previsibles y ligeros, o incluso moderados; tipo eritemas o dolor momentáneo. Muy frecuentes, desaparecen en algunas horas, sin limitación de la actividad y no requieren de intervención médica.".)

Desde la UP, como las diferentes asociaciones medicas francesas, opuestas a este decreto, afirmaba entre otras cosas que en este documento de evaluación se confundía la lisis adipocitaria con la lipolisis (la lipolisis es la eliminación de una parte del contenido lipídico de la célula grasa., que se desencadena naturalmente en todo adelgazamiento o disminución de volumen graso)

Otro punto que resaltaban era la forma de obtener los datos con los que evaluar la peligrosidad o sospecha de peligrosidad de estos tratamientos: a este respecto se indica que se envió un cuestionario a 20 profesionales, (identificados por la Sociedad francesa de cirugía plástica, reconstructiva y estética, así como por la red de vigilancia del grupo de Dermatología estética y correctiva de la Sociedad francesa de dermatología), para conocer la posición de los profesionales respecto a la peligrosidad de las técnicas evaluadas, de estos 20 expertos respondieron 12, uno de ellos no tiene experiencia en estas técnicas y de los otros 11 aportan sus respuestas sobre una o más técnicas.

Por lo que cabria dudar sobre la rigurosidad de dicho proceso de evaluar un conjunto de técnicas médicas.

Centrándonos, por ejemplo en la mesoterapia, en el informe HAS se recogía algunas de las referencias bibliográficas sobre casos de infecciones cutáneas ocasionadas, la mayor parte de las veces por micobacterias atípicas después de actos mesoterápicos y se relacionan con la utilización de sistemas de inyección múltiple (sin especificar), con procedimientos inadecuados de desinfección de las pistolas de inyección (incluso con el uso de agua corriente no estéril para la limpieza de los dispositivos médicos) y con procedimientos incorrectos de desinfección. A parte de esto se menciona un caso de un hematoma abdominal severo que necesitó de intervención quirúrgica y de una colitis isquémica después del uso mesoterápico a nivel abdominal de una mezcla formada por la combinación de lidocaína, aminofilina y epinefrina, aquí hay que decir que los vasoconstrictores están proscritos por vía mesoterápica. La dificultad de entender este decreto, por parte de los profesionales médicos franceses, fue principalmente por la amalgama hecha entre métodos invasivos y no invasivos, médicos y paramédicos.

Las movilizaciones y actuaciones de los colectivos de profesionales médicos franceses Consiguieron que a mediados de junio el Consejo de Estado solicitara la suspensión provisional del decreto. Actualmente el art. 2 del decreto está anulado y esperamos resolución del art. 1.

jgc

lunes, 3 de junio de 2013

¿QUÉ ES LA MALA PRÁCTICA EN ESTETICA PROFESIONAL?





¿Qué es la mala praxis ?


Mala práctica es la que lejos de ayudar aumenta el daño (objetivo) o el sufrimiento (emocional) en el cliente y/o la que no responde a la promesa realizada por la estética.

 La mala práctica puede provenir: 

a) de una relación profesional basada en promesas que  la esteticista no puede cumplir (deshonestidad profesional); 

b) de las consecuencias imprudentes no previstas en el ejercicio del trabajo estético (por impericia ) 


Constituyen mala práctica, según se reconoce en la mayoría de códigos deontológicos: 

a) el aprovechamiento de  la ignorancia del cliente 
b) la incompetencia, (por impericia, negligencia, imprudencia temeraria...), la mentira, falsedad o engaño, la ruptura del secreto profesional, el abandono del paciente, la discriminación o la estigmatización...

4.-es muy importante y poco conocido el tema del sufrimiento emocional derivado de una mala práctica.

5.- Cuando se hacen mal las cosas sabiendo el daño que hacemos, esto se le llama "dolo" y se considera en las legislaciones  como  delitos o faltas . Distinguiendo las de tipo “doloso” con intencionalidad de originar daño a sabiendas y las “culposas o imprudentes”. En este segundo tipo se incluye la negligencia que en caso de malicia se convierte en delito y da lugar a inhabilitación profesional. Y naturalmente que de toda responsabilidad penal se deriva responsabilidad civil donde surge la obligación de reparar e indemnizar los daños causados.

6.-Actualmente la "falta de consentimiento informado" ya se considera "mala praxis" aunque el trabajo esté bien realizado, tal es la importancia que se le da a la información que el usuario debe tener en respeto de su libre decisión de elegir.

7.- Otro aspecto importante es el derecho a la intimidad que puede dar lugar a "la mala praxis" si no se respeta , el profesional tiene la obligación de sigilo o reserva, no divulgar los secretos de otra persona, en caso de incumplimiento las diferentes legislaciones aplican sanciones severas.

8.- El hecho de que las nuevas técnicas y procedimientos de estética cada vez sean más agresivos hace que la profesional tenga que formarse fehacientemente y con  capacitación objetivable y no puede ser aceptado el recurso a “los años”, “la costumbre” o otros similares.