LONGEVIDAD Y MEDICINA REGENERATIVA.

Que el cuerpo humano es una maquinaria bien fabricada y que además cumple a la perfección los dos hechos más trascendentales de su naturaleza: su nacimiento y su muerte. Esta maquinaria está fabricada para su autodestrucción, aún así la propia maquinaria se revela desde que tuvo conciencia de su capacidad para reiventarse y así seguir retrasando su muerte biológica.

Se dice que en España len "estadísticas" la esperanza de vida en 1900 era aproximadamente de 35 años y en países como China o India de unos 25 años. Actualmente España tiene la esperanza de vida más larga de Europa , las mujeres con una media de 82 años y los hombres 78.

La esperanza de vida mundial se establece aprox. en unos 67 años, a primeros de siglo XX a los 31 años ( donde se incluye la gran mortalidad infantil, las enfermedades y las grandes epidemias). Dice el dicho popular que las causas de muerte son las  "3C" : el cáncer, el corazón y el coche ( los accidentes).

Hoy a las enfermedades las ponemos nombre, hace décadas simplemente se desconocían  o no se llegaba a la edad propia para sufrir infartos o desarrollar cáncer ,  hoy consideramos que es un "derecho morir de viejo", pero en buenas condiciones físicas y con una apariencia agradable.

La ciencia se está especializando y esto debe ser bueno aunque nos pueda sorprender, en un futuro cercano habrá médicos que desconozcan un órgano como el corazón pero que conozcan infinitamente mejor el hígado o el páncreas , los protocolos de trabajo y las especialidades en todos los campos será un hecho evidente, posiblemente la táctica será correcta.

Finalmente se nos ha abierto una gran puerta de entrada de nuevos conocimientos con la medicina regenerativa. Construir  tejidos, órganos o piezas de repuesto para tratar enfermedades hoy incurables. Todo se basa principalmente en las células madre, células inmaduras que se pueden convertir en todos los diversos tejidos del cuerpo humano ¡todos!, desde una neurona a un folículo piloso. Lo más interesante es que "lo trasplantable" es de uno mismo, no hay rechazo inmunológico. El descubrimiento por último premio Nobel de Medicina Shinya Yamanaka, las células madre iPS, o de pluripotencia inducida, se obtienen retrasando el reloj de simples células de la piel para que recuperen su primitiva condición inmadura. Esto evita las principales objeciones religiosas y políticas contra la medicina regenerativa, que se oponen al uso de embriones humanos de dos semanas.

En este año ya empieza a haber resultados sorprendentes en todos los campos, últimamente la prensa científica ha dado a conocer dos investigaciones importantes destinadas a obtener retinas para los ciegos e hígados de repuesto para los enfermos que mueren en la cola de los trasplantes. El primer proyecto entrará en pocos meses en ensayos clínicos —los primeros con células iPS— y el segundo puede tardar unos 10 años en llegar a la práctica médica, pero ambos se basan en trabajos muy solventes y rompedores sobre la biología del desarrollo humana. 

MEDICINA ESTETICA REGENERATIVA

La llamada medicina regenerativa se ha desarrollado en los últimos años. Esta especificación de la medicina se basa en la sustitución o regeneración de células humanas, tejidos u órganos con la finalidad de restaurar o establecer una función normal. Es por esto que los avances que han ocurrido en esta rama se deben a la investigación con células madre. 

Las células madre tienen la capacidad de diferenciarse y transformarse en cualquier tipo de célula humana, esto ha hecho levantar mucho optimismo en su utilización clínica , aunque efectivamente es aún un campo no excesivamente estudiado y muchos investigadores piensan que deben explorarse aún más en el estudio de células madre, en lo que respecta a su biología, para poder utilizarlas con fines terapéuticos en la medicina regenerativa.

Aún con los grandes avances obtenidos, tenemos problemas éticos, jurídicos y políticos que generan polémica al utilizar células madre embrionarias o adultas. En este sentido no es la investigación científica o las posibilidades terapéuticas, sino cuál es la fuente de las células.

Las células madre embrionarias serían las más idóneas ya que pueden evolucionar a casi cualquier tejido del cuerpo. Estas células se obtienen de embriones de cinco a siete días de edad, en estado de blastocisto que después de la extracción celular son desechados. Los detractores argumentan en contra  que se utilizan embriones humanos y por lo tanto se atenta contra la vida del ser humano en desarrollo. 

La alternativa que se plantea es utilizar células madres adultas o somáticas que se toman del paciente y se cultivan para su crecimiento diferenciado en distintos tejidos pero estas células tienen limitaciones porque no pueden diferenciarse en cualquier tipo de célula.

Es necesaria una legislación internacional apropiada que englobe todos esos aspectos culturales y socioeconómicos , que por supuesto no se favorezca las falsas esperanzas en los pacientes, es una grave problema ético. No se deben crear falsas expectativas.

El Dr. Gerardo Ordiales  de España , lleva diez años en estos estudios capitaneando la "medicina estética regenerativa"  que va desplazando con éxito al antiguo concepto de medicina estética,  evolucionandose a una medicina más natural con unos resultados sorprendentes.

En el mes de marzo 2.014 en Dr. Ordiales enseñará las técnicas más novedosas de esta llamada medicina estética regenerativa. El curso estará dirigido a médicos y diferentes especialistas médicos.

EXPERIMENTACION CON ANIMALES EN COSMETICA

Desde el 11 de Marzo del 2013 la Unión Europea tiene prohibido que se experimente con animales  para la fabricación y elaboración de cosméticos , esta no ha sido una decisión improvisada y en cierta medida debida a los movimientos sociales y protestas que todos realizamos en cada momento e incansablemente. Durante los últimos diez años se han ido limitando esas pruebas con animales de cosméticos terminados y posteriormente se ha prohibido igualmente los test de ingredientes. 

Se prohibe  la experimentación con animales para la fabricación de cosméticos como cremas, champús y pasta de dientes. 

 La prohibición es un paso importantísimo en el respeto de los derechos y el bienestar de los animales, sobre todo cuando hay métodos alternativos a esa cruel experimentación con animales y sobre todo cuando el fin es la elaboración de cosméticos, no tiene justificación.

 La prohibición que se impone a los cosméticos no se puede extender a otros productos de laboratorio para los que aún no es posible la sustitución total de los ensayos con animales por métodos alternativos, pero se sigue trabajando en esa línea.

De esta forma la Unión Europea  es un ejemplo de una innovación responsable en el sector de la cosmética   sin comprometer la seguridad del consumidor,  invita a  otros países que no pertenecen a la Unión Europea para que se unan a esta posición para frenar las pruebas de laboratorio con animales para el testeo de los productos cosméticos.

COPIAR IMAGENES DE INTERNET

Los Derechos de autor está reconocido como uno de los derechos humanos fundamentales en la Declaración Universal de los Derechos Humanos.

“Los Derechos de autor” es una expresión jurídica que designa los derechos que tiene el autor, en este caso,  de la imagen. Es un derecho de libertad intelectual. El autor tiene derechos económicos y morales sobre su obra.

Las imágenes y textos que se encuentran en Internet y no están protegidos por medios tecnologicos SI pueden utilizarse , siendo preceptivo citar  el autor y la fuente, aunque se haya liberado bajo licencia CC-by-sa, CC-by, GNU FDL o similares. 

Si por el contrario están dentro de un servicio de suscripción o protegidos por derechos de autor NO se puede reproducir salvo si hay una autorización expresa del autor.

Por lo tanto, si deseas publicar algo en tu pagina personal ten cuidado porque no es raro la sorpresa de  recibir una notificación donde el propietario de la imagen, normalmente una agencia de imágenes, te invite a pagar una factura por ese uso o en caso contrario arreglarlo en el Tribunal de justicia de tu localidad. Consulta antes la normativa nacional de protección de derechos de autor, de donde provenga esa imagen.

Efectivamente, si el contenido procede de otro país , deberá comprobarse la normativa de ese país ya que será la ley aplicable, en tu lugar de residencia.

En la Unión Europea esta regulado por la Directiva sobre los derechos de autor en la sociedad de información y la Directiva europea sobre el respeto de los derechos de propiedad intelectual.

EL ODONTOLOGO Y LAS INFILTRACIONES PERIBUCALES

Es evidente que los conflictos de intereses siempre se han dado en este singular y  amplio mundo profesional de la Estética,  donde concurren profesionales de muy diversas procedencias. 

El que cualquier colectivo profesional defienda sus intereses es  de lo más natural pero que se arrogue de tener las competencias exclusivas eso ha sido siempre  difícil de defender. Es más, mi experiencia me dice que los nervios de todos en defenderse hace decir "maldades" que terminan desconcertando al paciente de la técnica en cuestión, creando desconfianza y ahuyentando.

Bien, pues el nuevo conflicto de intereses va a ser internacionalizado desde España con toda la seguridad, y lo tenemos ahora en las reivindicaciones de los odontólogos para el relleno estético de las arrugas peribucales, que por el contrario los médicos estéticos y los cirujanos plásticos no lo admiten y unos y otros tienen sus propios argumentos y razonamientos, todos respetables.

Que se le acuse al odontólogo su desviación "interesada" a la Estética y que debe dedicarse a "sacar muelas", o que se le acuse de "falta de honradez"….pues no !, no es un argumento correcto ni ético , porque también entonces hay que  reconocer que las especialidades médicas en origen tampoco estaban dirigidas a buscar satisfacciones cosméticas y si de atención primaria y salud.

Uno de los protagonistas de este conflicto se llama botox. Aunque el botox no está indicado para la zona peribucal en arrugas, últimamente hay una tendencia a su uso dental, ya que se está aplicando para relajar los músculos y así evitar el bruxismo o “rechinamiento” y desgaste de los dientes.

El bruxismo conlleva dolencias en la masticación, dolor facial, desgaste de los dientes, migrañas, hipertonia de los musculos de la masticación. Como sabemos para tratar el bruxismo se utilizan las conocidas férulas nocturnas que tratan de proteger los dientes además de prescribir determinados medicamentos para relajar el músculo. Aún así parece ser que no es una solución completa ya que no ataca al verdadero problema que es la actividad muscular excesiva y la espasticidad ( rigidez de los musculos) por lo que el botox es una solución muy eficaz.

La crisis hace que los odontólogos “saquen punta” a la Ley

10/1986 de 17 de Marzo sobre odontólogos y otros profesionales relacionados con la salud dental. Dicha Ley en su art. 1º 2 dice claramente que los Odontólogos tienen capacidad profesional para realizar el conjunto de actividades de prevención, diagnóstico y de tratamiento relativas a las anomalías y enfermedades de los dientes, de la boca, de los maxilares y de los tejidos anejos.

Por lo tanto nada obsta para que legalmente  los odontólogos puedan realizar infiltraciones de labios y mejillas, en cuanto paredes anatómicas de la boca.

Sin embargo opino igual que el Consejo de Odontólogos de Brasil cuando dice que de acuerdo con el código de ética el dentista no puede ofrecer un tratamiento que desconoce sino se forma adecuadamente.

LAS METAFORAS EN LA PROFESION ESTETICA

     

Una de las curiosidades que tiene la profesión de Esteticista es quizás la gran cantidad de metáforas que tiene a la hora de designarse la profesión.

Y esto se debe simplemente a  la gran riqueza de su contenido profesional , de sus actos profesionales y  de las diversas maneras de abordar el “campo profesional que tiene asignado” la Esteticista.

Sin embargo en el otro extremo, una de las curiosidades que tiene la profesión de Esteticista,  siendo de las más antiguas de la historia ,  en ciertas legislaciones no existe como nomenclatura o actividad económica, realizándose la profesión bajo un epígrafe administrativo inadecuado. Esto lo manifestaba hace unos meses la Presidenta de la UIPE Lic Livia Barrios precisamente sucede en su país Venezuela y ponía el grito en el cielo ante ese desconocimiento de la profesión, situación claramente injusta. Aún así no deja de ser una curiosidad de indudable injusticia y que hace daño tanto a la profesional que necesita ese refrendo legal para sentirse segura como también dar seguridad a su clientela. Pero es una situación que , bajo mi punto de vista, se puede arreglar y por distintas vías.

 

Que los legisladores de muchas naciones hayan metido en el saco del olvido a la profesión de Esteticista es algo que vemos con algo de preocupación, es fácilmente solucionable.

Que los legisladores de muchas naciones regulen a la profesión sin tener conocimientos o tenerlos pero  manipulados y tergiversados, pues es  algo más preocupante, pero también solucionable.

Que las asignaturas a estudiar por la profesional  esteticistas no estén a la altura  de  esta gran profesión sanitaria y sus exigencias modernas, pues  eso si es preocupante.

Que pueda existir uy existe intrusismo profesional  y esas barbaridades que vemos diariamente  y que  afecta al prestigio de la profesión y el riesgo de la  salud de la paciente , esto ya es terriblemente preocupante y penoso.

No es preocupante en absoluto, bajo un punto de vista jurídico, que existan tantísimas metáforas y

terminologías para llamar a la profesión de tantas maneras distintas cuando realmente el campo de actuación, el terreno de trabajo, está delimitado legalmente por los actos profesionales a realizar por la profesional. Llamarse de una manera o de otra, si no tiende a la confusión,  no va a implicar salirse de un campo para poder caer en otro del que no se está autorizado y que puede desembocar en un intrusismo, manifiestamente punible y sancionable.

 Aunque también es cierto que en entre el gran  abanico de metáforas hay algunas “delicadas” por ser términos confusos y no saber si es aplicado al médico como subespecialidad o a la Esteticista, por ejemplo utilizar el nombre de “cosmiatra”. Si convencemos al juez que es un término no médico no habrá problema, en caso contrario sería un delito. Lo analizaremos en otro post.

LA ESTETICA PROFESIONAL COMO DISCIPLINA ACADEMICA INTEGRADORA

CRITERIO PERSONAL






Hace unos días una amiga esteticista  me preguntaba a bocajarro si la Estética  se podía considerar como  estudios multisectoriales.  No es claro el calificativo,  la dije.  Multisectorial es que está relacionado con varios sectores  profesionales y por lo tanto cualquier profesional puede acceder  fácilmente a practicar "irregularmente" los conocimientos o que hay profesionales que comparten esos conocimientos generando quizás conflictos de competencias, o  peor generar una mecánica de “ intrusismo” o de “mala praxis”.

En este mismo sentido cabría preguntarse si los estudios en  Derecho o de Medicina son multisectoriales. Respondiendo con rigor diríamos que no lo son, pero no existe lo absoluto y si lo relativo. Es evidente que hay  profesiones que siendo independientes se impregnan, siguiendo el ejemplo,  de conocimientos jurídicos o de salud.

Que el campo de actuación de la Estética profesional es la belleza y que en su búsqueda vaya acompañada de conocimientos de salud, es algo evidente, ya que es una  profesión cuyo objeto de interés es el físico de la persona y por lo tanto el patrón de salud es obligatorio considerarlo.

En principio se tiende a que los estudios sean integradores con los lógicos solapamientos o abordajes  del  trabajo, campos de interferencia indiscutible. Por ejemplo : es aceptado que la profesional de la estética debe estar preparada y autorizada  para utilizar un IPL o  abordar un grado de acné o realizar un rejuvenecimiento facial con ácidos dentro de su marco legal “internacional”.  Indudablemente que no es intrusismo en el campo médico y por tantísimas  razones que me sería aburrido desarrollar en estos momentos.

Que existan solapamientos tanto en Medicina y sus propias especialidades; o que haya solapamientos de la Estética con otras disciplinas , eso es algo normal. O no?

Por esto mismo nunca podremos considerar a la Estética como “multisectorial” y si como una disciplina de salud integradora , es integra ,  con un conocimiento único y en continuo movimiento evolutivo y de aprendizaje.

Por otra parte  Estética hay que considerarla  en el s. XXI como un disciplina académica con un contenido diverso de conocimientos  científicos necesarios para conseguir su objetivo de belleza.

Actualmente su programa de estudios se realizan mundialmente tanto en escuelas tanto públicas como privadas , o incluso en universidades. Como disciplina académica  su contenido es respetado y reconocido internacionalmente.

Y en estos momentos algunas personas pensamos llevar a “lo más alto” esta profesión milenaria e integra.

    

LOS MELANOMAS Y LAS CAMAS SOLARES

El diario británico  'British Medical Journal', dice en un artículo de investigación que de los 63.942 nuevos casos de melanoma cutáneo que se diagnostican cada año en Europa, se estima que 3.438 están relacionados con el uso de camas solares. Luego estos usuarios tienen un 20% más de riesgo de cáncer de piel, en comparación con los no usuarios. Este riesgo aumenta si se inicia su uso antes de los 35 años.

   La exposición al sol es la causa ambiental más importante del cáncer de piel, y las camas solares oimos desde hace años que es  la principal fuente no solar de exposición a los rayos UV, en Europa occidental. Un estudio anterior, de 2005, ya había señalado un riesgo un 75% mayor de melanoma, si el uso de camas solares se inicia en la adolescencia, o en la edad adulta temprana. Sin embargo, hasta hora, se desconocía el número de melanomas causados por las camas solares, en Europa occidental.

   Otros estudios distintos,  del Instituto Nacional de Prevención y Educación para la Salud, en Francia, y el Instituto Europeo de Oncología, en Italia, analizaron los resultados de 27 estudios independientes sobre el cáncer de piel, y el uso de camas solares, entre 1981 y 2012, recogidos en el Reino Unido, Francia y Alemania. Los autores observaron que el riesgo de cáncer de piel, relacionado con el uso de camas solares, aumenta en un 20%, y se eleva al 87% si la exposición tiene lugar antes de los 35 años de edad. Los autores estiman que, de los 63.942 nuevos casos de melanoma diagnosticados cada año en Europa occidental, 3.438 se deben al uso de camas solares. Un 5%

   Los autores concluyen que el melanoma, y otros cánceres de piel, asociados con el uso de camas solares, se pueden prevenir evitando la exposición a estos aparatos de bronceado. Los investigadores defienden que la prevención debe basarse en acciones más duras en la regulación de estos centros: el uso de camas solares por menores de 18 años debe ser restringido, y los salones de bronceado sin supervisión, prohibidos. Estas leyes ya están en marcha en Europa.

LA CALIDAD DEL P.R.P. EN EUROPA

No hay la menor duda que el PRP destaca por ser un tratamiento natural y fisiológico que utiliza las propias proteínas del organismo, seleccionadas y concentradas, para reparar daños y lesiones. Y también es cierto que por obtenerse del propio paciente no hay riesgos de alergias ni intolerancias.


Hace unos días una  amiga peruana comentaba , en un post anterior ,que todo lo europeo en cuestión de cosméticos le daba mucha seguridad por lo exigente en sus controles y normativas. Sin lugar a dudas tiene mucha razón, la legislación europea tiende a limitar el mínimo riesgo para el consumidor, obligando a la máxima información en los etiquetados, la calidad, el control de los principios activos, trazabilidad ...  y aún así surgen problemas como fue el caso de las prótesis PIP que todavía nos trae de cabeza....



A pesar de las fuertes críticas de los prescriptores que ven un mayor costo, Europa empieza a normatizar el proceso de la obtención del plasma y eso es bueno, aunque efectivamente el coste se encarezca,  se trata de minimizamos cualquier riesgo para el paciente.  El legislador europeo y por tanto el español ,ha entrado a regular no el plasma sino el procedimiento de obtención y la manipulación para obtener el plasma. En este sentido se pretende acabar lo que hasta hoy es  una falta absoluta de regulación de este procedimiento tan demandado, del PRP. 

Ya resultaba extraño que en los tiempos actuales algo no esté regulado. La reciente resolución administrativa del 23 de Mayo de la Agencia del Medicamento Española reconoce que hay un uso del PRP que ha sobrepasado en gran medida la capacidad de la comunidad científica y que hay que regular.

En este sentido, aunque se trate de productos derivados de la sangre, del plasma y el resto de sustancias de origen humano, pero de carácter autólogo por  tal motivo al prescriptor se le va a obligar a adoptar las medidas precisas de control, vigilancia, calidad y trazabilidad que impidan la transmisión de enfermedades infecciosas. En primer lugar según la Ley 29/2006 se le va a considerar "medicamento de uso humano" a todo lo concerniente al plasma autólogo y sus fracciones, componentes o derivados. Si bien es cierto que no le será de aplicación los aspectos regulatorios de los medicamentos de producción industrial. Tampoco se le debe considerar al PRP como un medicamento de terapia avanzada, según la definición dada por el Reglamento (CE) nº 1394/2007 del Parlamento Europeo y del Consejo. 

En este contexto y como Garantia de Calidad se pretende minimizar el riesgo de cualquier tipo de infección a través de "las técnicas cerradas" de obtención del plasma en contraposición de "las técnicas abiertas" no deseables y realizadas hasta hoy y que suponen un mínimo coste para obtener el plasma. 

La Agencia Española del Medicamento y Producto Sanitario describe las dos formas y claramente sus intenciones :

a) Si la "técnica es abierta" , se deberá avisar a la inspección sanitaria para que  evalúe la técnica bajo el punto de vista de calidad. Se deberá solicitar una inspección, la cual deberá verificar la adecuación de las instalaciones y de las actividades de producción y de control de calidad conforme a las directrices europeas. 

Está claro que para la Administración es una técnica indeseable y que tiende a la desaparición. El obtener PRP  clandestinamente sin conocimiento de la Administración supondrá, al margen de la infracción y multa o incluso cierre del establecimiento, estar sin protección del seguro de responsabilidad civil.


b) Si por el contrario es "técnica cerrada" mediante centrifugadora con marcado CE médico, kits desechables y siguiendo las instrucciones descritas en cada sistema comercial, no será necesaria la inspección ni la obtención del certificado de adecuación de las instalaciones y tampoco de las actividades de preparación efectuadas siempre que los kits estén con el marcado CE para este uso.